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论坛精文|激光辅助选择静止精子对TESA-ICSI妊娠的产科和新生儿结局没有显著影响
大约10%-20%的不育男性来自无精子症，这类患者通常需要手术（睾丸抽吸手术，TESA）才能获得精子，但精子的活力通常很低，甚至是完全静止的。辅助生殖临床医生经常面临两难境地，当遇到绝对不稳定的精子样本时，他们不知道如何在不动的精子中选择活精子进行ICSI。已有文章指出使用激光辅助选择活精子但静止精子的ICSI比使用其他静止精子选择方法的传统ICSI具有更好的优点。关于激光辅助选择静止精子的安全性的研究有限。
今天为大家分享的这篇文章的研究目的是探究激光辅助选择静止精子对ICSI术后产科和新生儿结局的影响。
光辅助选择静止精子
对TESA-ICSI妊娠的产科和新生儿结局没有显著影响
实验方法
激光选择静止精子
如图1，以大约200μJ的激光束瞄准，照射时间约为2 ms ( RI Saturn 5™激光系统，英国）。在激光照射后出现尾巴卷曲的其他精子被认为是可以存活的，而其他没有此种反应的精子被认为是不能存活的。精子选择的标准标准是活精子。如果活精子的数量适合于卵母细胞授精，则根据精子形态进行进一步的选择。
图 1 激光辅助静止精子选择（LAISS）示意图（V. Nordhoff. 2015）
实验结果
图 2 本研究包括的ICSI治疗周期流程图
最终数据分析包括132个ICSI循环，其中试验组有33个循环，对照组有99个循环（图2）。表1和表2分别显示了女性患者的主要特征和与睾丸精子抽吸（TESA）原因相关的男性不育因素。如表1所示，平均年龄、平均周期尝试次数、BMI、不孕持续时间，试验组和对照组在新鲜周期中的基线FSH和LH水平没有统计学差异（P>0.05）。表2显示，男性不育因素没有差异。图1本研究中包括的ICSI治疗周期流程图导致两组之间使用睾丸精子抽吸（P>0.05）。
表 1 本研究中女性患者的特征
表 2 导致使用睾丸精子抽吸的男性不育因素
试验组与对照组在受精率（78.17% vs 80.48%）、卵裂率（95.76% vs 96.59%）、第3天最高胚率（44.65% vs 43.14%）和胚胎利用率（46.49%vs50.07%）（P>0.05）方面未发现差异。在新鲜胚胎移植周期中，临床妊娠率（64.00% vs 45.33%）、植入率（45.95% vs 34.86%）、流产率（12.50% vs 11.76%）和活产率（56.00% vs 38.67%）与对照组之间无统计学差异（P>0.05）（表3）。在冻融转移周期中，试验组和对照组的临床妊娠率（58.33% vs 49.41%）、植入率（53.57% vs 46.24%）和活产率（41.67% vs 40.00%）无统计学意义的差异（表3）。
表 3 试验组和对照组的胚胎培养和妊娠结果比较
试验组的累计活产率高于对照组（69.70%对60.61%），但也没有显著差异（P>0.05）（表3）。表4显示了新生儿的结局。共有94名婴儿出生，包括试验组的6名双胞胎婴儿和对照组的8名双胞胎婴儿。在分娩方式方面没有发现明显的差异。此外，试验组和对照组的平均胎龄（38.26周±1.28 vs 38.37周±1.35）、早产率（11.11%vs 7.46%）、平均出生体重（2894.82 g±623.32 vs 3101.34 g±435.04）和畸形率（0.00%vs 1.49%）分别无差异（所有病例均P>0.05）。关于试验组和对照组之间的产科结果，没有发现显著差异（P>0.05）（表5）。
表 4 试验组与对照组新生儿结局的比较
表 5 试验组与对照组之间的产科结局比较
总结
作者的研究是为了研究激光在TESA-ICSI周期中识别可存活但静止的精子的有效性和安全性。作者发现，在试验组和对照组之间的胚胎发育和妊娠结果方面没有统计学差异。作者还认为，通过使用激光辅助选择活的但静止的精子，对产科和新生儿的结局没有负面影响。这是第一个关注利用激光技术选择的静止精子进行ICSI后的产科和新生儿结局的研究。总之，这篇文章表明，在激光辅助选择活的但静止的精子后，TESA-ICSI周期中产科和新生儿结局的风险没有统计学上的增加。精子存活但不活动的患者将受益于ICSI项目中的激光应用。
